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評(píng)論丨醫(yī)院為老人“免費(fèi)”手術(shù)背后：是否存在套保行為需嚴(yán)查
2025-05-0776歲的老人是否真的需要接受手術(shù)？即便需要手術(shù)，涉事醫(yī)院為何在經(jīng)濟(jì)方面表現(xiàn)得如此大方，而對(duì)于老人的具體病情卻只字不提？
據(jù)媒體報(bào)道，一位76歲的老人被接到莆田平安醫(yī)院“免費(fèi)”進(jìn)行手術(shù)，而家屬對(duì)此并不知情。老人稱，某天清晨聽到村里廣播宣傳有免費(fèi)體檢活動(dòng)，便前往了解情況，并隨后被送往莆田平安醫(yī)院，在當(dāng)天接受了白內(nèi)障手術(shù)。由于整個(gè)過程包括手術(shù)、餐飲及住院均為免費(fèi)，老人在《手術(shù)同意書》等文件上按下了手印。術(shù)后她住院一天，次日由專車送回了村里。
根據(jù)《民法典》的規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中必須向患者詳細(xì)說明病情以及將要采取的醫(yī)療措施。當(dāng)涉及到手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知患者相關(guān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、可選的治療方案等內(nèi)容，并確保獲得患者的明確同意。這位76歲老人因?yàn)槁犘帕恕懊赓M(fèi)體檢”的宣傳而前往醫(yī)院，可能并未充分理解所面臨的風(fēng)險(xiǎn)就做了手術(shù)。那么，在此期間，醫(yī)務(wù)人員是否按照法律規(guī)定解釋了所有必要的信息呢？
從結(jié)算單上看，老人此次手術(shù)產(chǎn)生的總費(fèi)用為4050.17元人民幣，其中醫(yī)?；鹬Ц读?235.22元，個(gè)人需支付814.95元。但老人表示自己并沒有支付任何費(fèi)用。通常情況下，在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，普通患者需要承擔(dān)起付線以下和個(gè)人自費(fèi)部分的費(fèi)用。然而，該醫(yī)院為何分文未取？這一連串不明朗的操作，難免讓人懷疑這家營(yíng)利性醫(yī)院存在違規(guī)行為。
這種擔(dān)憂并非毫無(wú)根據(jù)。今年5月，媒體曝光了一起“騙保”案件：一家醫(yī)院打著為五保戶老人免費(fèi)看病的幌子，實(shí)際上涉嫌騙取醫(yī)?；?。經(jīng)警方初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，汾陽(yáng)殘康中醫(yī)醫(yī)院以定期健康檢查為名，接送農(nóng)村特殊人群到院住院，期間提供免費(fèi)食宿，且8人的住院記錄與醫(yī)保系統(tǒng)中的信息不符。面對(duì)壓力，醫(yī)院自查后于5月2日向醫(yī)保監(jiān)管部門退還了違規(guī)使用的197601元醫(yī)保資金。
對(duì)比這兩起案例，可以發(fā)現(xiàn)許多相似之處：老人們都是被諸如“免費(fèi)檢查、免費(fèi)治療”之類的承諾吸引而來(lái)，還享有專車接送服務(wù)，無(wú)需自掏腰包……唯一的區(qū)別在于，前一案例中很多所謂的檢查項(xiàng)目根本不存在，而在本案例中，老人確實(shí)接受了白內(nèi)障手術(shù)。核心問題在于，老人是否真的需要做這個(gè)手術(shù)？如果確實(shí)需要手術(shù)，為什么涉事醫(yī)院在財(cái)務(wù)處理上顯得如此大方，卻對(duì)老人的具體病情保持沉默？
公開資料顯示，莆田平安醫(yī)院成立于2004年8月，注冊(cè)資本為160萬(wàn)元人民幣，并在2021年被限制高消費(fèi)。種種跡象表明，這起事件背后很可能隱藏著更多不為人知的秘密，值得監(jiān)管機(jī)構(gòu)深入調(diào)查是否存在套取醫(yī)?；鸬男袨椤?/p>
《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》強(qiáng)調(diào)，探索建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥之間統(tǒng)一高效的政策協(xié)調(diào)、信息共享和監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制。醫(yī)?；鹗敲癖姷摹熬让X”，但從已曝光的一些案例來(lái)看，某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)熱衷于利用“看病不用花錢、吃住也不用付費(fèi)”等誘惑手段，通過虛假住院、過度治療、偽造檢查報(bào)告等方式不同程度地套取醫(yī)?；?。在嚴(yán)厲打擊各種騙保行為的同時(shí)，有必要進(jìn)一步完善信息化追溯體系，確保每一分錢都真正用于醫(yī)療服務(wù)。
